Материалы для студентов→ Курсовая работа /

Сестринское обследование

Скачать файл
Добавил: fafnir
Размер: 85 KB
Добавлен: 29.04.2015
Просмотров: 1277
Закачек: 2
Формат: doc

Ф.И.О. Петров Никита Вячеславович

Возраст: 64 года

Дата поступления: 06.05.2014г.

Врачебный диагноз: Бронхиальная астма (атопическая)

Сестринское обследование

1.Сбор информации о пациенте:

-материально-бытовые и санитарно-гигиенические условия жизни: соответствует норме,

- вредные привычки: нет

- наследственность не отягощена.

- аллергический анамнез: не переносимость цветений, из лекарственных препаратов - Эуфилин .

-оценка возможностей самообслуживания: в норме

-перенесения заболевания: - краснуха

                                              - ветряная оспа

- профессия: на пенсии

- профессиональные вредности: нет

2. Сбор информации об основном заболевании:

- заболевание началось с 15 лет, первый приступ был в 8- м классе. Приступы редкие, носят сезонный характер.

- наблюдался у: - окулиста

                          - аллерголога

                          -ЛОР

- препараты назначенные аллергологом:  - Беротек

План клинического обследования

Анализ кала: - на скрытую кровь ( отриц. )

                      - на я/г – не обнаружено

Анализ мочи: количество – 130 мл

                      цвет – жёлтый

                      прозрачность –N

                      реакция – кислая

                      белок – нет

                      глюкоза – нет

                      относительная плотность – 1020

Анализ крови: Микрореакция – отриц.

        Биохимия: протромбинов. индекс – 82%

                      Сахар – 5%

        Общий: гемоглобин – 152

                 Эритроциты – 5,2

                 СОЭ – 7; лейкоциты – 9,5

                 Палочкоядерные – 4

                 Лимфоциты – 2

                 Моноциты – 6

Осмотр ЭКГ – синусовая аритмия  ( атрофия левого желудочка )

План сестринского ухода за пациентом

Лист динамического наблюдения

Лист медикаментозной терапии

Ф.И.О.больного: Петров Никита Вечеславович

Возраст: 64 года

Диагноз: бронхиальная астма ( атопическая)

Рекомендации пациенту

- гипоаллергенная диета: исключить продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию.

- гипоаллергенный быт:

   - не рекомендуется содержать животных в доме (дома есть персидская кошка);

   -  убрать из комнаты все цветущие растения;

       - проведение влажных уборок;

   - проветривание;

   - стараться не проветривать комнату в период цветения;

   - в комнате должна быть кровать без перьевых подушек и шерстенных одеял;

- проводить занятия по ЛФК.

Анализ эффективности  сестринского ухода за пациентом

Приходя на практику в НИИ скорой  помощи  им.И.И.Джанилидзе, я наблюдала за пациентом  Петров Никита  Вячеславович, который поступил на отделение 6.05.2014г. с диагнозом: Бронхиальная астма.

Было назначено следующее лечение: Беротек , Дексаметазон .

  В период моего наблюдения, состояние пациента значительно улучшилось, кашель прекратился, дыхание нормализовалось,t= 36.8, АД в норме, пациент активен, жалоб нет. Было назначено ЭКГ. Пациент переведён на другое отделение для дальнейшего наблюдения.

Используемая литература

К.А. Святкина, Е.В. Белогорская, Н.П. Кудрявцева “Внутренние болезни”.

Лекционный материал.

В.И. Покровский “Медицинская энциклопедия”.

М. Брис “Современная медицинская энциклопедия”.

Правительство Санкт-Петербурга

Комитет по здравоохранению

ГОУ “Санкт-Петербургский” Медицинский колледж №2”

КУРСОВАЯ РАБОТА

По предмету «Сестринское дело в терапии»

Студентки 4-го курса

Ф.И.О. Гамидовой Мадины Абдуллаевны

Группа № 402

Практика по профилю специальности

Приходила в 9:00

Время прохождения практики с .05.14г. по  .05.14г

Дата сдачи работы

Оценка за практику ________

Оценка за курсовую работу_________

Подпись методичного руководителя __________

                                              Санкт-Петербург 2014 год

Проблемный лист проблемы и потребности пациента

I.Настоящие:

  1. Первичные (приоритетная) проблемы:

- затрудненное дыхание,

- навязчивый непродуктивный кашель.

2. вторичные:

- недостаточность притока воздуха

- снижение трудоспособности

- снижение аппетита

- слабость

- головокружение

3. Потенциально- возможные в будущем:

- повторные приступы

- эмфизема лёгких

- лёгочная недостаточность.